2023陕西汉中知识大全：神经干细胞移植 有人,神经干细胞移植,效
在目前的技术条件下很难达到理想的效果的！！目前主要有以下几种治疗方法！！神经性耳聋系指耳蜗、听神经和听觉通路的病变。感音神经性聋的治疗原则：一是恢复或部分恢复已经丧失的听力；二是尽量保存并利用残存的听力。
一、药物治疗：因为感音神经性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故讫今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可配助听器。
二、助听器：是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式(包括眼镜式、耳背式、耳内式)，单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。一般讲，语频平均听力损失35—85dB者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。
三、耳蜗埋植：又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。
1、腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植
该方法是目前另一种较多采用的移植方法。该方法是利用腰椎穿刺技术,于腰椎3-5椎间隙，置入穿刺针达到蛛网膜下腔，注入神经干细胞。其优点是移植的细胞可以顺着脑脊液的循环途径流遍整个大脑和脊髓，可在宿主蛛网膜下腔中保持贴附、增殖和分化的能力，无论哪里有病灶，细胞都可以到达，适合于病变较为广泛的神经功能疾病的治疗，例如脑炎后遗症、脑发育不良、多发性脑梗塞等疾病。且该方法创伤很小，每次操作只需要十多分钟，病人始终处于清醒状态。该方法的缺点是移植的干细胞被分散到整个大脑和脊髓，干细胞迁移、趋行到什么部位难以控制，治疗效果没有定向脑内注射明确，同时干细胞需要顺着脑脊液循环至大脑，路径较长，且需通过脑脊液-脑屏障，细胞损失较多。此外干细胞直接进入脑脊液中，为环境完全不同于体外培养的环境，干细胞存活的数量仍存在疑问。
2、脑室穿刺注射移植
有部分动物实验和临床研究采取脑室穿刺注射移植的方法。该方法是给予患者侧脑室穿刺后，经穿刺针注射神经干细胞。动物实验研究证明通过脑脊液途径移植神经的干细胞可以特异性的迁移至脑损伤区域,对临床神经干细胞移植治疗方案的确定具有积极的意义。该方法的优点是脑室穿刺时干细胞可以直接到达脑室系统，循环至整个神经系统，移植点位于高位，路径较短，干细胞损失较少。植入细胞可远离损伤环境，同时避免损伤区的不良微环境影响移植细胞的成活，从而提高植入细胞的存活率，避免经脑内移植时的容积占位效应，增加植入细胞的数量，脑室内环境也为植入的NSCs提供了良好的迁移发育和定向分化的场所，有利于脑室植入细胞在内源性NSCs的迁移途径引导下，广泛快速地到达脑内损伤区。但此方法缺点在于，因为要经过脑脊液循环到达病灶区，需要移植的细胞数量要增加，此外脑室穿刺创伤较腰椎穿刺大，有穿刺出血的风险。脑室穿刺细胞移植与腰椎穿刺细胞移植的治疗原理和效果应该是基本相同，如果此移植途径可行，在临床上可以直接通过腰椎穿刺蛛网膜下腔注射进行细胞移植。
3、枕大池穿刺移植
该方法是动物实验中较多采用的移植方法，主要是从后枕部穿刺到枕大池注入干细胞。优点基本与其他利用脑脊液途径移植的方法相同，动物实验中主要考虑腰椎穿刺和脑室穿刺的难度较大，该方法操作较为简单。但该方法不适合于临床应用也没有临床报道，主要因为后枕部穿刺的手术风险过大，可能造成脑干的损伤，危及生命。
血液循环途径移植
1、静脉内注射移植：
静脉内注射移植的方法目前仅见于动物实验的文献报道，个别医院也在应用该方法，但尚未正式报道。该方法是使用静脉穿刺的方法，将神经干细胞滴入血液循环，干细胞通过血液循环到达神经系统，透过血脑屏障到达脑组织发挥作用。其优点是创伤小、容易被患者所接受，经静脉移植避免损伤正常脑组织，且可以通过反复多次移植来弥补到达病灶区神经干细胞移少之不足。如Jeong等经大鼠尾静脉植入神经干细胞移，证实进入脑内的神经干细胞移有10%成功分化为神经元，并与周围正常神经元建立了突触联系。但经静脉进行神经干细胞移移植的不利因素在于，从外周静脉进入脑内需经长时迁移，最后进入脑内的细胞数量十分有限，从而导致移植成功率不高。从理论上来讲，大量的移植细胞没有进入所希望治疗的病灶区域，而是在血液循环中消耗掉了，加大移植细胞的数量的话，理论上可能有足够数量的干细胞进入病灶区域发挥作用，但同时会使治疗成本升高。
2、动脉内注射移植
动脉内注射移植的原理基本与静脉内注射移植相同，主要是部分学者考虑通过直接将干细胞在供脑动脉内注射，可以减少干细胞在血液循环中的损失，提高干细胞的利用率。多采用颈内动脉穿刺的方法移植干细胞，这样可以使移植的干细胞集中流到脑组织内部，减少细胞耗损。该方法缺点是有可能使老年患者动脉壁上的血栓脱落形成新的脑血栓，以及可能形成夹层动脉瘤。
以上几种干细胞移植途径各有优缺点，均为干细胞的动物实验及临床研究提供了移植方法。笔者认为很难评价各种方法的优劣，而应该在各种方法的完善上进一步进行研究，掌握每种方法的适应证，必要时可以两种或两种以上方法联合应用，以达到最好的治疗效果。
干细胞目前来说还未正式的应用到临床，治疗效果还不明确，而且在治疗脑瘫方面还有很多技术难题尚未解决。目前的医学水平对于脑瘫的治疗只能是对症治疗，以消除患者症状缩短患者和健康小儿的距离为目标，还未找到一种方面可以从损伤的大脑神经入手治疗脑瘫的方法。
在生活中，有很多人因为一时不慎而落得终身瘫痪的后果，给自身和家人都带来巨大的痛苦。如果说不久的未来，发达的医学就能够通过移植神经干细胞的手术，有希望让长期坐在轮椅上的张海迪、桑兰重新站立起来，你会相信吗？ 也许又有人会对此提出疑问，已经瘫痪了那么久的人真的还能重新站起来吗？不用怀疑，确实有可能。对于移植神经干细胞能够创造出神奇的效果，是全军神经医学研究所所长、珠江医院神经外科的主任徐如祥教授通过不断研究之后再一次研讨会上透露给外界的。 也许很多人并不知道神经干细胞移植是怎么一回事，因为就目前来说这个领域对大部分的人来说还十分陌生，但是它在世界上已经有了一定的发展。神经干细胞移植是国际医学界的一个前沿学科，研究前景十分看好。 在人的大脑内发现神经干细胞距离现在只有十多年的时间，由于神经干细胞在临床应用方面具有很广泛的前景，所以全世界现在几乎都在把它作为一个热点来进行研究。神经干细胞的研究领域，不管是从技术上来说还是临床应用，目前所处的都是比较前沿的位置。 传统观念一直以来都认为，中枢神经系统的细胞在出生前或者出生以后就会停止生长，这就意味着人类或者高级的哺乳动物在成年以后，神经细胞就会不断的减少而且不能被更新或者代替，而对于后天发生的中枢神经系统损伤是无法进行修复的，神经功能的恢复只能依靠其附近或者其他部位的中枢结构来代偿。但是，后来却有研究者发现，成年的哺乳动物脑内一些部位的细胞具有再生的功能，而人脑内也同样存在这样的细胞，也就是我们现在所说的神经干细胞。 据有关的研究专家介绍，只要抽取一点患者的骨髓，并在体外培养并诱导成神经干细胞，然后再移植入患者的神经系统，从而使受损的神经功能得到修复。一旦这项研究能够在临床上获得成功，那些脑外伤、偏瘫、脊髓损伤等神经功能受损的患者，尤其是对植物人来说，实在不失为一个福音。 但是神经干细胞移植的早期研究通常只能以动物活体来做实验。实验之前，研究人员会先用来做实验的白鼠第8、9根胸椎之间的神经完全切断，使其后腿失去自主移动的功能，也不能自动排尿，这只白鼠就相当于是一个高位截瘫的病人。接着，研究者用从人体胚胎中分离出来的神经干细胞，加入各种诱导因子，并在试管中培养了近9个月，干细胞指数一直呈现增殖状态，研究者终于克服了人体胚胎干细胞在体外一段时间后容易分化或者凋亡的这一难题。而后研究人员会将人胚干细胞移植于高位截瘫的白鼠体内，不久之后，研究人员就惊奇地发现白鼠的后腿开始逐渐恢复运动功能，逐渐的已经能够自主支撑身重、缓慢的移动和爬坡，并开始自动排尿。经过更深入的检查证实，神经干细胞在白鼠体内的存活状况良好，装逐渐的向病变部位迁移并分化成熟的细胞。白鼠脊髓损伤处的神经细胞正处于明显的再生过程，而且没有出现明显的排异反应。一旦时机成熟，研究人员就将着手进行神经干细胞移植的临床治疗研究。 神经干细胞移植已经是国内外医学学术界公认的修复神经功能受损最有效方法。而获取神经干细胞只有三个途径，一种是通过胚胎提取，也就是从流产的胎儿身上抽取获得干细胞；二是通过克隆，通过抽取动物的细胞注入卵母细胞，培植成干细胞；三则是从自身抽取骨髓，然后加入各种诱导因子，在进行一些基因的改造和修饰，定向诱导分化成神经干细胞。而前两种获取方式会带来伦理道德方面的置疑，而且从技术层面上来说难度也太大。所以从骨髓中进行神经干细胞的培养，不仅技术方面相对比较成熟，实验的效果和可靠性也比前两种要更明显。 后来应脑瘫、脑外伤和脑血管瘤三位志愿者患者的家属强烈要求，研究人员对他们进行了神经干细胞移植手术，疗效目前还正处于观察之中。如果一切顺利的话，不久之后就可以在临床中普通的推广应用了。 神经干细胞移植是国际上的一种研究方向，很多研究神经干细胞移植领域的专家、学者，对“神经干细胞移植”目前的研究的状况以及发展前景都抱有很大的期望，都希望在短时间内能有更大的突破。而对于发病率居高不下的偏瘫患者来说，如果神经干细胞移植获得突破并用于临床，实则算得上一项造福人类的研究成果。
王鹏：刚才我们上面说的是比较宏观一点，网友觉得比较模糊。我们说一些他最感兴趣的、实际的话题，就是神经干细胞移植，能治哪些病，其中效果最明显、最擅长的是哪一部分？ 安沂华：据我所知，目前在我们中国使用神经干细胞移植治疗的疾病种类是非常广泛的，比如说外伤的后遗症，像脑外伤后遗症、脊髓损伤的后遗症；脑卒中的后遗症，比如像脑出血、脑血栓后遗症，小儿脑瘫，中枢神经系统慢性变性性疾病，像帕金森氏病、运动神经元病，还有家族性遗传性的小脑萎缩等等等等。治疗的范围是非常广泛的。还有的医院进行小范围的忧郁症的治疗。 我前几天看到一个报道，我们国内有一家医院使用干细胞移植治疗视神经发育不全，治疗了几个美国的患者，效果也是非常惊人。 王鹏：刚才您详细地介绍了一遍。根据您的经验，效果最明显的是哪几类病？ 安沂华：根据我们现在的临床经验，我们现在已经使用神经干细胞移植治疗了500多例患者。 王鹏：在全国是最多的吗？ 安沂华：就一个医院来讲，我们的治疗数量是走在最前面的。从我们的体会来看，我们认为在治疗以下三种疾病方面疗效还是相当令人满意的。第一个就是小儿脑瘫。第二就是脊髓外伤后遗症，第三是脑外伤后遗症。在这方面我想举几个比较典型的例子。比如说小儿脑瘫，我们曾经治疗了一个4岁的脑瘫患者，这个孩子出生的时候发生了窒息，四个月的时候在当地的医院诊断是脑瘫，然后这个孩子就开始在各个医院进行了一系列规范的康复锻炼、康复治疗，很遗憾的是，没有取得比较满意的治疗效果。这个孩子在4岁的时候，父母领着她到我们武警总医院进行治疗。当时入院的时候，我们检查这个孩子是智力发育比较差的，说话就只能发出简单的单音节，比如"咿"、"呀"、"妈"，两个手不能准确地抓持物体，而且不能独立地站立，已经四岁了，还不能独立地站立，走路的时候，她的母亲必须抓着她的两个胳膊，一步一步地往前挪，而且身体平衡能力很差，左右摇摆。我们给她进行了一个疗程的神经干细胞移植，病人在出院前就已经有了比较明显的改善，这个孩子出院三个月以后，我们进行了电话的随访，发现这个孩子已经有了比较明显的改善了。
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